“门诊统筹”“门槛费”“报销比例”三管齐下留住常见病病人

    一张金寨县新型农村合作医疗门诊统筹专用收据，登记着梅山镇汪冲村猴岭组村民朱德勋的药费：葡萄糖氯化钠注射液１２瓶：１２元；维生素Ｂ６注射液９支：０．６３元；维生素Ｃ注射液９支：２．４３元……总计２１４．８１元，实付１２８．９１元。“诊所就在家门口，随时报销，平常打针吃药，当然还是愿意在村里看。”朱德勋满意地说。

    记者了解到，新农合报销基层医疗机构没有门诊统筹时，农民每次看病需要自己先垫付再去县里的农合办报销，手续复杂。从２０１０年起，安徽省在多个县试点并推行村级医疗室管理系统，农民手持医保卡，就诊当时就可以直接刷卡报销。

    “为了引导病人小病就近就诊，我们给每个层级的医疗机构制定了不同的报销起付标准，俗称‘门槛费’。并且常见病在越基层的医疗机构就诊报销比例越高。”安徽省卫生厅农合办主任夏北海说。

    “单病种付费”与“大病统筹”联手保障大病治疗

    除了使用经济杠杆平抑常见病“向上涌”，安徽省新农合还设计了保障农民重大疾病救治的报销和支付制度：安徽省芜湖市南陵县是率先试点合作医疗支付方式改革的县，探索了一条住院统筹和门诊统筹相结合的路子，引导农民群众“小病不出镇、大病不出县、疑难杂症才到省市大医院”。

    ７５岁的范先发老人是这一政策的受惠者。他在南陵县中医院进行了前列腺增生和膀胱结石的手术，由于年纪较大，手术相当复杂。他说：“我这个病，在芜湖市的大医院看至少要两三万，而在县中医院开刀，只要六七千，还能按照大病单病种报销７０％。治得好、花的钱少，我是很满意的。”

    记者从安徽省卫生厅农合办了解到，从２０１１年７月１日起，安徽省启动新农合按病种付费试点，筛选出先天性心脏病、白血病等６７组疾病，在全省所有二级以上公立医院试点。安徽省卫生厅副厅长徐恒秋这样解释按病种付费的设计思路：“不同级别医疗机构承担的试点病种不同，患者在不同级别医疗机构就诊，所享受报销比例也不同，通过引导和改变病人流向实现不同等级医疗机构‘阶梯分工’，达到全省医疗资源宏观效率的最大化。”

    “单病种付费”与“大病统筹”联手保障大病治疗

    除了使用经济杠杆平抑常见病“向上涌”，安徽省新农合还设计了保障农民重大疾病救治的报销和支付制度：安徽省芜湖市南陵县是率先试点合作医疗支付方式改革的县，探索了一条住院统筹和门诊统筹相结合的路子，引导农民群众“小病不出镇、大病不出县、疑难杂症才到省市大医院”。

    ７５岁的范先发老人是这一政策的受惠者。他在南陵县中医院进行了前列腺增生和膀胱结石的手术，由于年纪较大，手术相当复杂。他说：“我这个病，在芜湖市的大医院看至少要两三万，而在县中医院开刀，只要六七千，还能按照大病单病种报销７０％。治得好、花的钱少，我是很满意的。”

    记者从安徽省卫生厅农合办了解到，从２０１１年７月１日起，安徽省启动新农合按病种付费试点，筛选出先天性心脏病、白血病等６７组疾病，在全省所有二级以上公立医院试点。安徽省卫生厅副厅长徐恒秋这样解释按病种付费的设计思路：“不同级别医疗机构承担的试点病种不同，患者在不同级别医疗机构就诊，所享受报销比例也不同，通过引导和改变病人流向实现不同等级医疗机构‘阶梯分工’，达到全省医疗资源宏观效率的最大化。”