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定远县医保局:“三管齐下”全力做好疫情防控医疗保障工作
日期:2023/1/20 13:42:34    来源:站内发布  
    定远县医保局根据省医保局等部门下发的《关于做好新型冠状病毒感染门诊救治保障工作的紧急通知》,“三管齐下”,通过建立基本医疗保险门诊专项保障政策,支持新冠感染参保患者及时获得门诊救治,促治疗保健康、防轻症变重症。
    “一统”。统一将职工、城乡居民全面纳入新冠感染门诊专项保障范围,统一全省新冠感染门诊救治保障政策,报销时不设医保起付线、不设报销限额,报销比例统一为70%。新政策全省统一从2022年12月29日执行至 2023年3月31日。新冠感染患者门诊转住院治疗后,可正常享受基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障待遇。
“二放”。将新冠门诊费用结算范围从基层区域放开至市级统筹区域内,从一级及以下定点医疗机构放开至二级、三级全部定点医疗机构。也就是说,市级统筹区域内已开通基本医保统筹基金结算服务的村卫生室(社区卫生服务站)、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、一级医院、二级医院、三级医院等定点医疗机构,临时全部纳入新冠感染门诊统筹结算范围。
    “三保障”。一是专项费用保障,门诊专项保障费用从医保当期预留风险金或历年结余基金中列支,实行单独统计、单独结算;二是即时结算保障,统一启用医保“新冠门诊”医疗类别和疾病诊断编码,实现新冠感染门诊费用联网即时结算,对暂不具备联网结算条件的实行手工报销;三是强化运行保障,规范医保医疗服务行为,加强医疗费用的指标监测和监管,严厉打击各类欺诈骗保行为,全力维护好参保群众生命健康安全与医保基金安全。
自2022年12月29日政策出台以来,全县医保系统加急升级改造信息平台,完善医疗类别、待遇算法、定点机构等的统一配置,截至2023年1月19日,全县新冠感染门诊医保系统即时结算1665人次,涉及医疗总费用16.4万元,医保基金支付9.4万元,为群众在门诊接受新冠感染治疗提供了有力保障。
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