今年以来，定远县医保局认真贯彻落实省委“一改两为”会议精神，扎实开展医保系统行风建设，不断诊断和转变医保作风，不断破解和突破医保难题，不断优化和完善医保环境，聚焦医疗保障领域“难点、堵点、痛点”的“三点”难题，精准施策、对症下药，持续转变作风，建立长效机制，强化服务意识，在新医保政策走稳、走深、走实的同时，推动我县医疗保障事业不断取得新成效，为我县医保惠民工程吹响“冲锋号”。

改作风，焕发医保新面貌。为进一步转变工作作风，形成自律、自控、自查、自省的良好风气，我局制订并实施《单据审核及慢性病证办理内控机制》，着重在报销单据审核、慢性病证办理环节自查自纠，严格按照政策文件审批，确保依法依规、有理有据。在我局改作风的强烈影响下，各乡镇卫生院医保部门严格自查慢性病证申报是否符合政策要求，是否留有慢性病材料作为存根，是否建立完整齐备的慢性病证档案管理制度，及时发现问题并整改，同时，积极提高自身业务素质，主动集中组织学习新出台的《职工医保门诊共济保障机制》、《安徽省医保信用管理办法》、《药品集中采购实施细则》等政策文件。通过一系列新举措，医保队伍系统自上而下形成改作风、提效率、强素质、守原则的良好风尚，促使全体医保工作者焕发新面貌、迸发新生机。

破难题，建立医保新机制。今年以来，我局采取多项措施逐步破解医保难题，在为民办实事，推动医疗保障事业深入发展上取得新成效。异地结算上，全面推进乡镇卫生院就近备案机制，今年1至5月，我县共完成异地就医结算9483人次，医保基金支付7094万元，结算率及结算人次较去年有明显提高。医保结算上，全力推进“三个一”医保结算服务机制，即在定点医疗机构全部实行“一个窗口受理、一站式结算、一单制结算”服务，以及县总医院“刷脸就医”等功能，极大减轻了低保、五保等特殊人群垫付医疗费用负担重以及实体卡易丢失、易损坏等问题。医保服务与问题处理上，持续开展医保窗口“365 天不打烊”服务，并同人社、民政等相关部门建立问题处理联动机制，在涉及社保卡问题时，协调人社部门处理，在涉及居民特殊身份信息维护时，协调民政部门提供最新花名册进行维护，确保参保人群精准享受医保政策。

优环境，加强医保新管理。在优化医保基金安全使用环境，全面提高医保基金使用效率方面，我局多举措强化基金监管，保障基金安全。一是深入持续开展医保基金监管集中宣传月活动，督促定点医疗机构及定点零售药店定期上报“打击欺诈骗保、维护基金安全”宣传标语、动漫视频等。二是制订《2022年定远县医保经办机构医保违法违规行为专项检查工作方案》、《关于开展定点医疗机构自查自纠工作的通知》等文件，由局主要领导牵头负责，努力打造稳定、健康、安全的医保环境。在优化基层医保环境方面，开展10余次基层医保监管服务体系建设督查，确保医保有窗口、人员有证件、岗位有职责、咨询有电话、服务有微笑，营造温馨、轻松、整洁的医保环境，同时，加强基层医保人员医保系统信息维护监督检查，不定期抽查参保人群信息维护是否完善、特殊身份信息维护是否准确，促进形成清明、清朗、清净的医保环境。（李斌）