医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，是医疗保障工作的生命线，切实保障了人民群众的医疗保障权益，在助力乡村振兴、应对新冠疫情发挥了不可或缺的支撑作用。在医疗保障系统开展医保基金监管集中宣传月活动之际，定远县医保局积极行动、主动作为，多层次、多角度加大医保基金监管和宣传力度，着手、着力严把“三道关口”筑牢基金基底，保障医保基金安全，并充分发挥专项基金使用效益，实效推动医保政策落实落地。

一、加强政策学习，严把“宣传”关口。县医保局积极按照省市文件要求，于2022年4月在全县范围内组织开展以“织密基金监管网 共筑医保防护线”为主题的医保基金监管集中宣传月活动，要求医保经办机构、各定点医药机构认真学习基金监管法律法规和政策规定，通过公众号、官网、海报、朋友圈等形式，多渠道加大基金监管宣传力度，多方位加强基金政策学习深度，多样式加强基金影响广泛程度，增强定点医药机构和参保群众法治意识和诚信意识，积极推动形成全社会关注、支持、参与的基金监管舆论氛围。

二、深入定点机构，严把“规范”关口。2022年，县医保局积极深入定点医药机构，强化监督意识、规范就医行为：一是严格落实实名制就医。对与就医凭证身份不相符的患者，告知不能以医保身份开药、诊疗，坚决遏制冒用或借用医保身份就医的行为。二是严格规范医疗服务行为。严格按照工《医保基金使用监督管理条例》和协议管理规定，要求定点医药机构不得过度检查、分解处方、超量开药，不得重复收费、不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。             

三、打击欺诈骗保，严把“监督”关口。2022年，县医保局从“势、管”两方面着手，全面开展打击欺诈骗保、加强基金监管专项行动：一是在“势”上铆足干劲。通过公开欺诈骗保案件和违法违规使用基金行为，集中曝光近年来查处的欺诈骗保典型案例，形成有力震慑。二是在“管”上提升效能。县医保局制定了《2022年全县医保基金监管和检查工作计划》，健全监管长效机制，强化监督检查，加强日常监管，扎实开展打击欺诈骗保专项整治工作，加强部门协同配合，积极引入第三方力量，广泛发动社会监督，提升全县医保基金监管效能，维护医保基金安全可持续运行。

2021年，县医保局开展医保基金监督检查定点药店 156 家次，处理定点医药机构 37 家次，追缴至医保基金账2664.32 万元，暂停定点医药机构医保服务协议7家。2022年，县医保局将严格落实基金监管长效机制，认真履行工作职责，持续开展医保违法违规行为专项治理工作，确保医保基金安全完整。（李斌）